موفقیت متخصصان پیوند کشور در درمان بیمار مبتلا به نارسایی قلب و کلیه
با تلاش تیم پیوند بیمارستان شهیدمدرس بیمار مبتلا به نارسایی قلب و کلیه به زندگی بازگشت.
دکتر مجیدعلی عسگری ارولوژیست و رییس بخش پیوند اعضای مرکز پزشکی شهید مدرس درباره درمان موفقیت آمیز پسربچه‌ای که دچار نارسایی کلیه و قلب بود، اظهار داشت: پسربچه 13 ساله اهل روستایی در بجنورد کاندید عمل پیوند کلیه و مبتلا به نارسایی شدید کلیه و قلب بود که اوایل اسفند سال 92 برای پیوند کلیه از دهنده زنده به اتاق عمل رفت. این بیمار حین بیهوشی و قبل از عمل به دلیل نارسایی شدید قلب دچار ارست قلبی تنفسی شده و خوشبختانه توسط تیم درمان احیا شد و نهایتا عمل پیوند وی در آن زمان منتفی گشت.
بنابر اعلام روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، وی افزود: این بیمار مجددا حدود سه ماه گذشته برای پیوند کلیه در بخش پیوند اعضای بیمارستان شهیدمدرس بستری شد و در طی سه ماه گذشته تحت مراقبت و کنترل قرار گرفت تا با دیالیز دقیق و برنامه‌ریزی شده نارسایی قلب بیمار کمی بهبود یابد. با وجود تلاش‌های صورت گرفته متاسفانه بازده قلبی بیمار تنها10 درصد بود. بنابراین توصیه پزشکان متخصص قلب در این شرایط پیوند همزمان قلب و کلیه بیمار بود .
عسگری در ادامه با اشاره به تجربیات قبلی این مرکز در خصوص درمان دو بیمار مشابه بیمار فعلی، گفت: ما در سابقه کاری خود دو بیمار با همین شرایط داشتیم که کاندید قلب و کلیه همزمان بودند. این دو بیمار را با انجام تمهیداتی صرفا با پیوند کلیه درمان کردیم و خوشبختانه پس از گذشت چند ماه EF آنها به حدود 50 درصد رسید. یکی از بیماران مذکور دختر بچه 14 ساله‌ای بود که در حدود 10 سال پیش با این روش مورد درمان قرار گرفت و به زندگی عادی خود بازگشت. وی هم اکنون ازدواج کرده، دارای فرزند است قلب و کلیه وی به خوبی کار می‌کند.
وی افزود: با توجه به تجربیات مذکور تصمیم گرفتیم در مورد این بیمار نیز همان تکنیک درمانی را به کار برده و فقط پیوند کلیه انجام دهیم؛ زیرا در صورت پیوند همزمان قلب و کلیه و احیانا رد پیوند، مسلما زندگی بیمار دچار مخاطره می‌شود .اما در صورت پیوند کلیه تنها، اگر کلیه پس بزند حداقل قلب بیمار کارایی خود را دارد .
بنابر اعلام روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی، دکتر عسگری با اشاره به شرایط بسیار سخت بیمار و این موضوع که تمامی ارگان‌های وی دچار اختلال شده بود و EF زیر 10 درصد داشت، گفت: در این شرایط برای انجام عمل پیوند کلیه، همکاری تیمی بسیار ورزیده و ماهر متشکل از متخصصان رشته‌های مختلف و کادر پرستاری و ... ضروری بود. بنابراین تصمیم گرفتیم از دکتر رضوان پیشکسوت و متخصص بیهوشی بازنشسته دانشگاه که در خصوص پیوند دو بیمار قلبی نیز با تیم ما همکاری داشتند در این عمل نیز یاری بگیریم.
وی افزود: این کار، کار تیمی منحصربفردی است که انجام موفق آن حاصل تلاش جمعی و همکاری و تعامل گروه‌های زبده‌ای شامل جراحان کلیه، متخصصان بیهوشی و قلب و کلیه، کادر پرستاری، تصویر برداری ، اتاق عمل، ICU و... است.
وی درخصوص روند درمان بیمار گفت: پس از انجام مراحل اولیه و آمادگی بیمار، عمل پیوند یک کلیه از اهدا کننده مرگ مغزی که هم سن و هم وزن بیمار بود، 13 مردادماه با همکاری تیم پیوند بیمارستان شهید مدرس با موفقیت انجام شد. پس از عمل بیمار تا چند روز تحت مراقبت‌های شدید و فوق‌العاده در ICU پیوند بیمارستان قرار گرفت.
عسگری افزود: ابتدا قلب بیمار قدرت پمپاژ مناسبی نداشت، اما به تدریج و با مراقبت‌های درمانی صورت گرفته، وضعیت قلب بیمار با شرایط سازگار شد و به شرایط خوبی بازگشت. همچنین علایم بهبودی ارگان‌های مختلف بیمار نیز مشاهده و اختلالات انعقادی بیمار نیز رفع شد،EF بیمار پس از 10 روز به بالای 20 درصد رسید و به تدریج تا زمان ترخیص یعنی یک ماه پس از عمل به 35 درصد رسید .
رییس بخش پیوند اعضای مرکز پزشکی شهید مدرس خاطرنشان کرد: خوشبختانه شاهد موفقیت درمان و بازگشت بیمار به روند طبیعی زندگی بودیم؛ به طوری که بیمار که قبل از پیوند توانایی حرکت نداشت و تنها حالت نشسته با اکسیژن را تحمل می‌کرد، هنگام ترخیص توانست روی پاهای خود حرکت کرده و به زندگی عادی بازگردد. امیدواریم این بهبودی بیمار پیشرفت کند و با توجه به سابقه بیماران قبلی، در ماه‌های آینده EF بیمار به حدود 50 -60 برسد.
دکتر علی عسگری در بخشی از سخنان خود تاکید کرد: اگر بیمارانی که در سنین پایین به علت نارسایی کلیه، دچار نارسایی قلبی می‌شوند، هرچه سریع‌تر مورد پیوند کلیه قرار گیرند شاید دیگر احتیاج به پیوند قلب نداشته باشند و تنها با پیوند کلیه مشکلات آنها رفع شده و به زندگی عادی بازگردند.
وی گفت: در این نوع درمان منحصر به فرد با استفاده از تجربیات گذشته، علم روز، کار تیمی و پزشکان زبده توانستیم بیمار مبتلا به نارسایی کلیه و قلب پیشرفته که کاندید پیوند همزمان قلب و کلیه بود را بدون انجام پیوند قلب و فقط با پیوند کلیه درمان کرده و به زندگی عادی خود بازگردانیم. بنابراین بهتر است همکاران درمان افرادی که کاندید عمل همزمان قلب و کلیه هستند را مورد بازنگری مجدد قرار دهند. شاید با استفاده از این تکینک بتوانیم در درمان موفق این نوع بیماران نتایج خوبی را کسب کنیم .
